Les absences juvéniles

Source : http://www.esculape.com/pediatrie/epilepsieabsence.html

LES ABSENCES JUVENILES

Source Medecine Digest - Octobre 1998- MAJ 2006

Citation :

La séparation des épilepsies absences juvéniles en fonction de l'âge n'est pas arbitraire.
Les différences cliniques et de prise en charge justifient ce distinguo.
L’épilepsie absences comporte comme seul type de crises des épisodes de rupture du contact qui dure de 5 à 15 secondes.
Appelé avec vigueur, l’enfant ne répond pas. Il peut y avoir des secousses des paupières. Si on lui dit quelque chose pendant l’absence, il se peut que l’enfant s’en souvienne par la suite, mais il est incapable de répondre durant l’absence. Le début et la fin sont brusques. Entre les absences, le patient a un comportement tout à fait normal.
L’EEG montre des pointes-ondes généralisées régulières durant l’absence qui peut être provoquée par une ventilation très forte, appelée « hyperventilation » ou par le stroboscope, nommé «stimulation lumineuse intermittente».
Le développement psychomoteur est normal. (http://www.lfce-epilepsies.org)

Dans la forme juvénile l'apparition de crise tonico-cloniques ou de mytonies matinale est donc possible.
Il s'agit de secousses musculaires brusques involontaires avec projection des bras en avant, échappement de la cuillère ou du bol.
Les absences passent alors au second plan.
Le traitement fait appel à la DEPAKINE° au début mais son inefficacité conduit souvent à recourir à une association médicamenteuse.
EN général, ll peut être interrompu au bout d'une année sans absences

Voir également : Epilepsie : Conduite pratique du traitement

Épilepsie absences infantile (http://www.arpeije.org/comprendre/syndromes/absinfantiles.html)

L'épilepsie absences comporte comme seul type de crises des épisodes de rupture du contact qui dure de 5 à 15 secondes. Appelé avec vigueur, l'enfant ne répond pas. Il peut y avoir des secousses des paupières. Si on lui dit quelque chose pendant l'absence, il se peut que l'enfant s'en souvienne par la suite, mais il est incapable de répondre durant l'absence. Le début et la fin sont brusques.
Entre les absences, le patient a un comportement tout à fait normal. L'EEG montre des pointes-ondes* généralisées régulières durant l'absence qui peut être provoquée par une ventilation très forte, appelée hyperventilation* ou par le stroboscope, nommé "stimulation lumineuse intermittente". Le développement psychomoteur est normal.

Le début est entre 2 et 12 ans. Les absences sont de fréquence variable au cours de la journée, allant de quelques unes à plusieurs dizaines par jour. L'évolution est favorable chez les enfants qui commencent avant l'âge de huit ans, malgré la très grande fréquence des absences, avec disparition des absences et développement psychomoteur normal : ce sont les absences infantiles. Chez les patients qui commencent plus tard et dont les absences sont habituellement moins fréquentes, l'épilepsie peut être rebelle et il peut apparaître des crises convulsives : ce sont les absences juvéniles.

La cause est inconnue, mais des antécédent familiaux d'épilepsie sont fréquents et laissent entrevoir une cause génétique.

Le traitement fait appel à la Dépakine ® (valproate). Le Zarontin ® (éthosuximide) voire le Lamictal ® (lamotrigine) peuvent être utiles dans les cas difficiles à contrôler. Il peut être interrompu au bout d'une année sans absences